【贞明育心国学经典】《伤寒论》中医养生系列（十四） - 贞明国学经典教育

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今天给大家分享的是《伤寒论》中医养生系列（十四），让我们一起学习中华传统养生文化，共同成长！

非常高兴和家人们一起学习中医养生之道，《伤寒论》中医养生系列课程，以文字版本的形式陪伴家人们一起走进经典中医的世界，并亲身实践，让我们一起感受生活的美好，提高我们的生命质量！

本系列课程是围绕经典《伤寒论》原文学习的一个过程，愿意致力于中医的发展且关爱自己身体的家人们，让我们一起徜徉在经典中医的海洋中，学习经典文化的瑰宝，感悟生命的真谛！

前面十三节课程我们学习了《伤寒论》的辨脉法第一部分，细心的家人一定会发现，目前市面上流行的有很多的版本，很多人对于《伤寒论》这部宝典的学习，基本都是从条文开始的。

会认为辨脉法和平脉法是后人掺入，与《伤寒论》本文没有关系，因而，这些脉论文章以扰乱《伤寒论》真相为由而遭到排斥，大部分讲义也予以割舍。而我们所学习的《伤寒论》版本，基本都是明朝赵开美在得到宋版的《伤寒论》后校正刻印的版本。

辨脉法是类似于《黄帝内经》《难经》的问答体文章，因为其文体和主旨都与《伤寒论》正文不同，所以很多的《伤寒论》研究者一般会认为该篇是后人的掺入文而将其舍弃。也有人认为该篇是王叔和所增补的，但王叔和的《脉经》在引用辨脉法的文句时却称“仲景曰”，这就留下了疑问。

可是，在中国的历史上，经常有“人喜好作伪托之书”，或是将自作之书冠以前人之名，或者将前人之书诈称自己著作，类似的事情过去多有。所以该篇到底是否是仲景本人所作还是魏晋时期的人所作，都无从考证。

假如《伤寒论》本文非张仲景所作，而是古人著述，那么，仲景所作的辨脉法文章当然与本文所论述旨意不同，也是一种可能哦！

总之，无论辨脉法平脉法到底出自哪里，我们可以暂且将这些考证放在一旁，通过学习去发现在临床上的指导意义，以及对于我们初学《伤寒论》者来说，都是有莫大的帮助。

平脉法篇与《难经》进行比较阅读，他们之间既有重复的内容，又有互相补充的部分，也有相反的地方。

但如果将平脉法和辨脉法两篇相互比较，那么可以说这两者各有着根本的特点，属于不同的脉论。辨脉法篇主要阐释脉理，平脉法篇则侧重于论述脉学应用，如果说学习辨脉法篇有益于理解《伤寒论》本文，那么平脉法篇的学习则对研读《金匮要略》更有必要。

对于平脉法中“平”字的意义，有几种不同的理解，有人理解“平”是治国平天下之平，为治疗疾病而平脉象。但这种解释与本篇的内容难以相符。

又有人认为平脉的意义是指其人先天秉赋之脉异于常人，且随着季节而又发生变化，但平生健康无病，这种脉象亦应属于平脉范畴，但这样解释也很勉强。

还有取“平”之谐音为“评”之义，解释为评论脉法，即谓之平脉法。到底平脉法篇是何意，我们来一起进行学习：

原文：“1.问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡，病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。

师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚。寒则牢坚，沈潜水滀，支饮急弦。

动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，大过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度腑藏，独见若神，为子条记，传与贤人。”

本条为平脉法的序论。王叔和的《脉经》引用了该条，把它当做张仲景的“脉论”。那么，本条提出的问题可以概括为：春脉弦、秋脉浮、冬脉沉、夏脉洪，这是四季之脉的原型。

但在实际诊察时，患者脉象所显现的并非单纯的原型，而是表现出各种不同的脉象，对此感到困惑不解，这里面有什么样的道理？请求予以具体说明。

对该问题的回答是，四季的脉象本来应该像称量的那样不差分毫，不失常态的，但由于病邪侵袭的缘故，而出现了各种异常的变化。

问：人的脉象有寸关尺三部，是阴阳相互依存、维系的反映。脉的搏动与营卫气血及肺气密切相关。在人体内，有营气、卫气、有气、血，随着呼息而循环流行于体内，使体液流通。

人与天地相应，四时气候的变化，势必影响到人，故脉随四时而有变化，呈现多种多样的形态。例如春天脉像弦，秋天脉像浮，冬天脉像沉，夏天脉像洪。

但是，在实际诊察患者时，病人的脉象，有大小的区别，即使在同一个季节时间内，也往往变化不定。此外，尺部和寸部脉象可参差不齐，或见短脉，或见长脉；上部和下部的脉象可以不一，有的有脉搏存在，有的脉搏消失。

并且，如果病情突然变化，脉象就会发生变化，或见脉搏跳得快，或见脉搏跳得慢，或见脉浮，或见脉沉。这些都容易使人心迷意惑，动辄就丢掉了判断脉象的纲领，请老师详细说明其中的消息变化，以便清楚明白。

老师答：你所提到的，正是医道中的根本问题。脉有三部，就是寸关尺。营卫、气血的流行，行于阳二十五度，行于阴二十五度，如尺之量长短，秤之称轻重，准确无误。

“衡铨”就是古时候量轻重的器具，不失衡铨意思就是循行像用秤称量的那样准确。所以，冬季该当肾脉为沉，夏季该当心脉为洪，秋季该当肺脉为浮，春季该当肝脉为弦，此为各脏四季正常的本脉，不会有丝毫差错。

“出入升降”是指随着呼吸出入，人体营卫气血循行周流全身于体内。“漏刻”是古代计时的水器，百刻为一昼夜，约合现代的二十四小时。“漏刻周旋，水下百刻”是指铜壶滴漏于一昼夜间，按漏刻时间循环周身。

水下百刻则气血循行全身一周，复归至起始点的寸口而显现出虚实。“变化相乘”是指五行的相生相克，“阴阳相干”是指辨脉法中曾经出现过的阳脉不足阴往乘之之类的阴阳相乘。因此，按寸口之脉，即可察人体虚实，观病情的变化，明阴阳的偏盛偏衰。

若感受风邪伤阳，则脉象浮虚，感受寒邪伤阴则脉象牢坚，若水饮蓄积于内，脉为沉潜，水饮在体内散布则成“支饮”而脉为弦急。如果出现动脉，则为阴阳相搏之征候，可知疼痛由生。脉呈现出数象，则是邪胜于阳之征候，而成烦热。

如果发生脉象与病状不相符的情况，必须了解其变化的根源。也就是说寸关尺三部的脉象不同，疾病也就相异。根据三部分布的不同可以知晓五脏的虚实。脉搏太过是病态，不及也是病态。

总之，邪气不会使脉象凭空发生无缘由的变化，邪气也不是空无所见的，如果脉象发生了变化，当知道病邪在何处潜伏。穷究其源，必能找到病变根本。

因此，必须审察病在表，还是在里，分辨在上焦、中焦，还是下焦，明确邪气所侵犯的部位，诊察推断脏腑的盛衰。若掌握了这些，就会有独到、高超的见解。为此，分条记述如下，以此传给那些有贤德的人。

脉的搏动是与营卫气血的流行分不开的，而营卫气血的流行又必须借助于肺气的呼吸出入，才能循环不息，故有肺朝百脉之称。

人与天地相参，四时气候的转变对人体发生一定的影响，因此，脉也必应乎四时而有所不同，如春为弦脉，夏为洪脉，秋为浮脉，冬为沉脉等。如果发生了疾病，脉的变化就会更加显著，所以医生首先需要掌握在各种情况下的正常脉象，然后才能辨别内外因素所引起的异常脉象。

而我们自己在学习的过程，对自己的身体更是有了一个全面的认知，不仅仅能够辨别自己的脉象变化，更要和四季的变化联系，让自己融于大自然中，随时通过饮食起居来进行调理，从而养护身体。

即使是有外邪侵袭，也可以通过脉象的变化来及时处理，生命质量的提高，在于生活中点滴的学习累积！下节课我们再接着学习！

让我们一起加油，好好学习祖宗留下来的瑰宝——《黄帝内经》《伤寒论》《神农本草经》《难经》四大中医宝典，让每一个人都能够掌握自己身体的规律，顺应天地之道养生，不治已病治未病，做自己身体的主人，共同实现全民皆医的伟大理想！