●【贞明育心国学经典】《伤寒论》中医养生系列（十八）

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亲爱的贞明家人们，大家上午好！很高兴与大家如期相约在贞明日课堂，感谢家人们的守候，感谢贞明经学院为大家打造的成长平台，让我们每天在学习中成长，在成长中进步，在进步中提升。

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非常感谢大家的配合！

今天给大家分享的是《伤寒论》中医养生系列（十八）， 让我们一起学习中华传统养生文化，共同成长！

非常高兴和亲们一起学习中医养生之道，《伤寒论》中医养生系列课程，以文字版本的形式陪伴亲们一起走进经典中医的世界，并亲身实践，让我们一起感受生活的美好，提高我们的生命质量！

我们围绕经典《伤寒论》原文学习，愿意致力于中医的发展且关爱自己身体的亲们，让我们一起来徜徉在经典中医的海洋中，学习经典文化的瑰宝，感悟生命的真谛！

上一节课我们学习了《伤寒论》平脉法两条内容，第6条主要讲了伏病，在一年四季的变化过程中，我们遵循自然春生夏长秋收冬藏，是可以很好的养护身体，而如果没有了规律，就会留下潜伏的疾病，当令不明显，但是，后面发生的时候，脉象可以诊到，所以遵循规律才是王道。

第7条主要讲的是非疾病下的脉象，也就是说，即使没有疾病，心理变化导致的身体变化，也是可以通过脉象来感知的。

当一个人恐惧的时候，受惊吓的时候，身体都会有应激反应，所以在脉象上就会有变化，不喝水的身体会干涸，身体得不到水分的滋养，则脉象就涩而不流利，这些都说明了我们的情绪也是可以通过脉象来感知身体的变化的。平和之态则是身体平衡之健康状态。

接下来今天我们继续往下进行原文的学习！

《伤寒论》平脉法第二篇：

8【原文】问曰：《经》说脉有三菽六菽重者，何谓也？师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。

本条讨论诊脉指法轻重与五脏的关系。

用手指来切脉的方法，以菽数的多少表明指力的轻重，用以诊断五脏的常脉。这与《难经·第五难》“初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也”之义大致相同。

菽是豆的总称，三菽、六菽等指的是下指的轻重以求脉之深浅，以求五藏之定位，而六腑三焦络属之。

我们还有按照寸关尺的部位定五藏的，以下指轻重定五藏之脉和以部位定五藏之脉，两者相互补充，相益得彰。

假如该人腹泻，寸口、关上、尺中，都摸不到脉，这个腹泻肯定是少阴下利，少阴下利最怕见到上厥下竭。

该人是少阴的下利，寸口、关上、尺中，都不见脉，但是“尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。”这个脉是什么脉？

这个脉肯定无疑是代脉。代脉指在比较缓的基础上，动而中止不能自还，良久复来，代脉本身提示的就是藏气的衰微，愈后比较差的。 尺中时一小见，脉再举头者，肾气也，说明这个是代脉，代脉表示的是肾气，又是弱脉，又是代脉，表示肾气将绝，后果就是不治。

   “若见损脉来至，为难治。”损脉指不及而言，该段实际还是按照前面说的伏气延续下来的。少阴之伏气，由于元阳素虚，寒邪蓄久变成邪热，上冲不能上透，下趋必致下脱，下利不止，故脉绝。

伏气的用药如果有兴趣的话，参照“伏气温热派”的柳宝怡的《温病逢源》。伏气的温病由三阴达三阳，由内达外，只要把伤寒学好，识六经各证就能搞定，它还是遵循伤寒六经辨证的体系的。

伏气温病有以下几个方面：1、少阴初发；2、伏温夹证；3、伏温外达三阳证；4、伏温内蕴营血；5、伏温化热，郁于少阴，布达于阳；6、伏温化热，内陷厥阴太阴。

因皮毛为肺之合，血脉为心之合，肌肉为脾之合，筋为肝之合，骨为肾之合，故五脏之脉各见于其所合的部位。

后世简化为浮中沉三候，浮取候心肺，中取候脾胃，沉取候肝肾，正是在上述五候基础上发展起来的。

肾位于下焦，内寓元阴元阳，为人之根本，肾脉的有无，对于判断疾病的预后至为重要。按之至骨候肾气，所以沉候为脉之根本。

然而这仅是一个方面，脉有寸关尺三部，尺部候肾，因此，尺部脉也是脉之根本。

本条接着举寸关尺以候下利的预后，其中特别强调尺部的肾脉，下利而寸关脉不见，只要尺脉未绝，其病尚有生机，正是说明尺为根脉的意义。

此外，还有脉的快慢也不应忽视，如果一息脉仅二至，是为损脉，虽然正气还末竭绝，亦为难治之候。

9【原文】问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

本条以五行乘克理论辨析脏脉的纵横顺逆和疾病的吉凶。

人的五脏禀五行之气，各有本脏的脉象；五脏与四时相应，四时又各见其相应之脏的本脉，如春脉弦（肝木）、夏脉洪（心火）、秋脉浮（肺金）、冬脉沉（肾水），这是平人无病。

假使不见本脉，即为病候。一般有纵横顺逆四种情况，但归纳起来不外有两种，所谓纵横，就是五行相克的关系而言，例如水行克火，水是当胜者，夏日应见洪脉，而反脉沉，即为水行乘火的纵克；反之，冬日应见沉脉，而反见洪脉，即为火行乘水的横克。所谓逆顺，就是五行相生的关系而论，例如水为金之子，火为木之子，水行乘金，火行乘木，为子反乘母，以下犯上则为逆；金为水母而乘水，木为火母而乘火，又属母行乘子，以尊凌、卑因名顺克。

以五行生克辨脉的盛衰，在五行中，只要是相克的关系，名字都叫纵（放纵，欺辱），或者说乘其所胜为纵；乘其所不胜为横（蛮横，骄横），反侮关系；乘生我者为逆，子乘母为逆，邪盛犯本；乘我生者为顺，邪势转衰。

【原文】

问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。

评析：本条说的是几种病脉。一般来讲，脉浮为病在表，沉为病在里，弦为肝逆，紧为寒盛，滑为痰壅，涩为血滞。但也不是绝对的，有一脉而主数病，也有数种病而见同一脉象。

譬如弦脉主肝胆病，但疟疾、痰饮病亦多见弦脉；紧脉主寒，但疼痛的病人也可出现紧脉；涩脉固为血少而滞，但在寒湿痹痛，或怀孕初期，也常见到涩脉。因此必须脉症合参，不能单纯以脉断症。病脉不同于常脉，有害于常脉，故称之为残贼，残贼是损害、残害之意。

如：弦紧脉是阴脉，残害正常的阳脉的柔缓；浮滑脉（阳脉）残害正常的阴脉的和缓；浮而滑的和沉而涩的脉残害常脉位置和流行的通畅；在六脉当中，寸关尺各提出两个脉；寸部，弦而不宜紧；关部，滑而不宜浮；尺部，沉而不宜涩。病脉皆异于常脉，而残害正常脉。

今天我们一起学习了三条内容，稍微回顾下：第8条主要说了诊脉指法轻重与五脏的关系。一如我们去看中医脉诊的时候，通过寸关尺三部把脉的轻重来判定身体五脏六腑的平和状态与否，从而诊断身体哪些脏器有问题，是补还是泻，整体进行调理。

第9条则是以五行乘克理论辨析脏脉的纵横顺逆和疾病的吉凶。以五行生克辨脉的盛衰，五行相克，乘其所胜为纵；乘其所不胜反侮关系为横；乘生我者为逆；乘我生者为顺。

纵横逆顺，了知身体五行五脏五位等关系，以和为贵，遵循四时养生大道。

第10条主要说了病脉不同于常脉，有害于常脉，称之为残贼，四季会有正常的平和之脉，顺应四时养生不被残贼侵袭。

好，今天上午的学习就到此结束，谢谢家人们的幸福陪伴！

让我们一起加油，好好学习祖宗留下来的瑰宝——《黄帝内经》《伤寒论》《神农本草经》《难经》四大中医宝典，让每一个人都能够掌握自己身体的规律，顺应天地之道养生，不治已病治未病，做自己身体的主人，共同实现全民皆医的伟大理想！

祝天下所有人健康快乐！祝所有家庭幸福美满！

整理：吴芸芸