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亲爱的贞明家人们，大家上午好！我是今天上午的转播义工***，很高兴与大家如期相约在上午10点30分的贞明日课堂，感谢家人们的守候，感谢贞明经学院为大家打造的成长平台，让我们每天在学习中成长，在成长中进步，在进步中提升。
非常感谢大家的配合！
今天给大家分享的是《黄帝内经漫谈》之八，让我们一起学习中华传统中医养生文化，共同成长！
今天也是这次《内经漫谈》课程的最后一堂课，我们首先来一个案验。
11、案验
秋伤于湿，上逆而咳。
《临症针灸医案•哮喘》孙六合医案：李某某，男，50岁。主诉：间断性哮喘胸闷５年。
病史：几年前因单衣远途做客，途中秋雨淋身而患胸闷、咳喘，此后多次治疗效果欠佳。现在症见胸闷咳嗽吐黏痰，遇生气则加剧，捶胸稍舒。胸满，坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳锯，咳痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。
治则：宽胸理气，止咳平喘。取穴：云门、膻中、天突、肺俞、内关
操作及疗效：每日一次，７次为一个疗程，经治疗２个疗程后诸症均见减轻，又原方案继治２个疗程，并配灸脾俞、肾俞而痊愈。１年后随访未见复发。
按：本案因感秋雨，湿邪藏于皮肤下，入冬随气血入于脏腑间，久滞于内不得泄越，湿气客于肺，故痰涎拥塞，咳逆上气。“怒则气上”，生气时加剧。治法以宽胸理气，让邪气通过痰涎从胸中散出。
接下来我们来形象地看下《灵兰秘典论》对各个脏器的分工合作。
1２、《灵兰秘典论》意译发挥
心，是君主，是司掌“神明”的地方。所谓神明，就是人体运行的纲纪，就好像五运六气司掌着万物的生长收藏，五运六气是天地间的神明，而心是人的神明。
肺，是相傅，是治理三百六十五节的地方，人分三百六十五节，而都依赖肺输送水谷之气荣养。
肝，是将军，谋虑都出自于肝，当人忧思不断，面临困难想不出办法应对时，就会使将军十分疲劳。
胆，是中正官，将军的计谋能否被采纳，完全取决于胆。多谋虑而不能决断，胆气虚就会胆气上溢，口中发苦。这就是“胆瘅”，可以刺胆的募俞及胆的合穴阳陵泉治疗。
膻中，是臣使官，又是心君的宫城，膻中充实，则心胸开阔，笑口常开，所以喜乐出自于膻中，膻中气实，则会狂笑不休。
脾胃，是仓廪官，五味入胃，方能奉养周身。
肾是作强官，技巧、智慧都处于肾。心肾相交，则能博闻广记，灵感涌跃。
小肠是受盛官，化物出。大肠是传道官，变化出。
三焦是决渎官，疏通江河，让水液流通，所以掌管着水道。
膀胱是州都官，水道最后都汇集到膀胱，就好像道路都汇集到州都之城。膀胱负责把津液储存起来。
君主清明，则所有的官员运行有纪，于是天下大昌，百病不生。君主昏庸，则朝纲废弛，水道、谷道都闭塞不通，天下大乱，形体大伤。
《内经》中对魂魄的重要性又是如何阐述的呢？历史上又有哪些病例是我们熟悉的，而我们又感悟不到的呢？
13、魂魄
在《内经》的表述中，“魂”“魄”是在生理过程中极为重要的组成部分。“五藏”是《内经》整个生理系统中最为核心重要的部分。
《本藏》在对五脏六腑功能的叙述中说：
五藏者，所以藏精神血气魂魄者也。六府者，所以化水谷而行津液者也。
显然，就像六府最重要的功能是行津液、运化水谷一样，五藏最主要的功能是收藏“精神魂魄血气”，而在其他的篇章中，多次提到魂魄的重要性： 《天年》黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为婚，何失而死，何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为根，失神者死，得神者生也。黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。
可见“魂魄毕具”是获得生命的重要条件。
但是《内经》对“魂魄”的叙述，只有寥寥数语，而大多数是在说它的重要性，但对什么是魂、魂有什么样的功能与特性却只有非常简单的描述，其中最详细的对精神魂魄的表述是在《本神》一篇中：
天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。
肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正当人，阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。
肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛怀色夭，死于夏。
肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。
肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气；实则喘喝，胸盈仰息。
《本神》篇中则几句话，几乎概括了《内经》中所有对“魂魄”的描述，但仔细一分析，“随神往来者谓之魂，并精出入者谓之魄”实在让人摸不着头脑。而后面关于“魂伤”“魄伤”的讨论，似乎也只是对其他篇中肝与肺发生病变症状的概括。唯有“狂忘不精，不精则不正当人”“狂者意不存人”是其他篇中，在描述肝与肺的病症中没有出现的。
而“狂者意不存人”让人联想起了《阳明脉解》中对足阳明胃经病症的描述：病得厉害，就会脱掉衣服奔跑，跑到高的地方唱歌，爬墙上房，都不是他平日能做到的事情。不管是对亲人还是陌生人都乱骂乱叫还唱歌。
“肺藏气，气舍魄”，仔细分析，阳明病确与“肺”“气”有密切关系。阳明病的最大特征就是高热、壮热，如果把阳明之热理解为《阴阳应象大论》所说的“壮火”，一则火能克金，壮火必然伤肺，而“壮火食气”，使人气虚。“肺藏气，气舍魄”，肺、气两伤，所以“魄伤则狂”。
由上述推理，笔者认为，阳明病所表现出的狂乱症状，就是“魄”被伤害的一种症状。
另外“喜乐无极则伤魄”，而《灵兰秘典篇》中说：膻中者，臣使之官，喜乐出焉。《海论》中说，膻中卫气海。由此推理：喜乐极则伤气海，气舍魄，气海伤则魂伤。魂伤则狂。这不由让我们联想起《儒林外史》中范进中举的故事：
范进三两步进屋里来，见中间报帖已经升挂起来，上写道：“捷报贵府老爷范讳进，高中广东乡试第七名‘亚元’，京报连登黄甲。”范进不看便罢，看了一遍，又念一遍，自己把两手拍了一下，笑了一声道：“噫！好了！我中了）说著，往后一跤跌倒，牙关咬紧，不醒人事。老太太慌了，忙将几口开水灌了过去；他爬将起来，又怕著手大笑道：“噫！好了！我中了）笑著，不由分说，就往门外飞跑，把报录人和邻居都吓了一跳。走出大门不多路，一脚踹在池塘里，爬起来，头发都跌散了，两手黄泥，淋淋漓漓一身的水，众人拉他不了，只好由着他拍著笑著，一直走到集上去了。众人大眼望小眼，一齐道：“原来新贵人欢喜得疯了。”
显然吴敬梓的这个故事是有生活基础的，而小说中提到的治疗方法也很有意思，让范进的老丈人胡屠夫吓唬他一番：
胡屠夫来到集上，见范进正在一个庙门口站著，散著头发，满脸污泥，鞋都跑掉了一只，兀自拍著掌，口里叫道：“中了！中了）胡屠户凶神般走到跟前，说道：“该死的畜生！你中了甚么？”一个嘴巴打过去，范进因这一个嘴巴，却也打晕了，昏倒于地，众邻居齐上前，替他抹胸口，捶背心。弄了半日，渐渐喘息过来，眼睛明亮，不疯了。众人扶起，借庙门口一外科郎中姚驼子的板凳上坐著，范进看了众人，说道：“我怎么坐在这里？”又道：“我这半日昏昏沉沉，如在梦里一般。”
笔者在一本明清时期的医话中看到一个医案（由于笔者散懒，已不能找到原文），情况与范进中举类似，大意是：
患者参加乡试高中，于是高兴得狂乱不收，导致四肢痿软。找医家看病，医生告诉他：“你已经病入膏肓，没有救了。赶快回家准备后事还来得及，不然就要客死他乡了。于是他的同乡赶忙把他领回家。在半路上他的病就好了。原来医生是通过吓唬他来治疗他的疾博。
而这种通过恐吓的方法治病，在《内经》中可以找到理论根据：
《阴阳应象大论》南方生热，在藏为心，在志为喜。喜伤心，恐胜喜。（笔者认为，这里的心，同时指心包与心，而喜伤心是指的心包，而心包就是膻中）
《举痛论》喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还。
喜能使气缓，但大喜就会使气缓乱不收，气不收则魄无所舍，魂无所舍则狂乱不识人。恐能使“精”退却，而“并精出入谓之魄”，精退却，魄也就随之收敛。而“精却”“则上焦闭，闭则气还”，所以气也就随之收敛。
初读《内经》是，给人感觉“悲胜喜”似乎是一种简单的哲学上的推理，因为水克火，所以恐胜喜，但仔细一分析，则简单的三个字背后有着非常丰富的生理学知识与临床经验作为支撑。
所以张景岳在《类经•序》中说《内经》可以用“句句皆理，字字皆法”来形容。笔者的体会，《内经》真是字字珠玑，没有一句话乱讲，没有一个词乱用，甚至在体会一句话中，为什么用某个字，而不用与之意思相类的另一个字，都能让人获得许多的知识。
由于时间的原因，今天的分享就到此结束，通过八周的学习，《内经漫谈》就告一个段落了，如果用心学习，相信大家是有所收获的，不然就浪费了老师的用心准备了。
好，让我们一起期待下周五更为精彩的养生课程！
让我们一起加油，好好学习祖宗留下来的瑰宝——《黄帝内经》《伤寒论》《神农本草经》《难经》四大中医宝典，让每一个人都能够掌握自己身体的规律，顺应天地之道养生，不治已病治未病，做自己身体的主人，共同实现全民皆医的伟大理想！
祝天下所有人健康快乐！祝所有家庭幸福美满！
整理:刘佳萍 审核：高菊华
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发表于 2017-9-15 11:35:45
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