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《黄帝内经漫谈》之五
亲爱的贞明家人们，大家上午好！很高兴与大家如期相约在上午10点30分的贞明日课堂，感谢家人们的守候，感谢贞明经学院为大家打造的成长平台，让我们每天在学习中成长，在成长中进步，在进步中提升。
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今天我为大家分享的主题是《黄帝内经漫谈》之五。这堂课我们学习两个知识点：天地相应观和《内经》里所提到的人体构成。
一、我们先来讲下内经之——【天地相应观】。
《内经》始终贯穿着“生气通天”的观念，即人体与天地有一一对应的关系。全书中对这一观念阐述最细致的莫过于《邪客》篇：
天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十指。
辰有十二，人有足十指、茎。垂以应之；女子不足二节，以抱人形。天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有胞胭。地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉，入有卫气。地有草黄，人有毫毛。
天有昼夜，人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有肌肉。岁有十二月，人有十二节。地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。”
再如《阴阳应象大论》：“贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”
再如《针解篇》：“人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野”，再如《经水》篇详细论述了十二经脉与古代地理中十二水的一一对应关系。
按笔者的理解，这些内容，可以让学习医理的人对医理产生更加形象直观的理解，能启发习医者的思维，丰富其联想，但纵观全书，上面这些论述并没有临床上的运用。可能是笔者认识粗浅，不能体会其中的深意，但笔者认为，这种类比可以体现古人思维方法的一种智慧：形象直观的联想与严密完整的理论体系相结合，才最容易激发出思维的灵感，才能让人对知识体系的掌握圆通圆融。
从书中看出，《内经》对疾病的探讨，推理是严密而谨慎的，甚至在用词的选择上，也决不含混。而对于整个知识体系，古人又作出了如此充满诗意的概括。但很多习医之人，只重视了《内经》丰富联想的一面，而忽视了《内经》体系的严密。所以有的人还没有达到“诵而能解，解而能别，别而能明，明而能彰”的地步（此语出自《著至教论》），
就大谈“医者意也”，随意把人体机制与自然现象联系，不去把握事物的本质规律，停留于现象表面甚至是文字表面的联系，显然有违《内经》的宗旨。例如《思考中医》一书说，豆豉能治骨病，肾主骨，因为豆的形状像肾，肾在味道里属于“腐”，所以腐烂的豆能治骨。笔者认为这样的推理与有违经旨，表面上在证实《内经》的神奇，实际上是在诬蔑《内经》理论的严密性。
还有用河洛数推导为什么桂枝汤要用十二个枣，而不是十一个，如果先圣真是整天这样神神叨叨的，那笔者一定要鄙视中医。习医也应该像学习其他学问一样，要“大胆猜测，小心求证”。
二、我们再来看下《内经》里所提到的人体构成。
这一篇，我想对在临床对疾病进行分析与判断的概念作一个简单的罗列，并把它们之间的关系作简单的介绍：
人体中最重要的是五藏（心、肝、脾、肺、肾，心实际包括了心与心包）、五脏与六腑对应（胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦）、五藏分别对应着皮毛、肌肉、筋、脉、骨，骨之余在齿，筋之会在前阴（综筋）。
五藏都有表现其兴衰的部位：心华在面，肝华在爪，脾华在唇，肾华在发，肺华在皮毛，五藏之气都有所开窍：心开窍于舌（也开窍于耳、目），肺开窍于鼻，肾开窍于耳及二阴，脾开窍于口，肝开窍于目。五藏对应着身体内流动变化的物质：心主神（也主血），肝主血，肺主气，肾主精（也主髓），脾主水谷。
身体还有四海：脑为髓海，胃为水谷海，伏冲脉为血海，膻中为气海。咽喉（嗌）有很多经脉通过，所以古代称战略要地为“咽喉要道”。“子宫”称为女子胞。以上这些实质性的器官、物质，都是靠经络来运输、联系。
上面这些概念基本概括了《内经》所提到的所有人体器官、组织。另外，“膏”“肓”两个概念，《内经》始终没有阐述过他们的功能与具体位置，肓的位置大概在小腹部，肓发生病变时通常疼痛牵睾。“膏”原穴在鸠尾，笔者猜测膏就是“膈”。
由于时间的原因，今天的分享就到此结束，下周五同一时间继续和大家分享《内经漫谈》之六。
感恩能遇到这么好的学习平台！感恩所有在这里默默付出的老师们！感恩家人们的陪伴！
让我们一起加油，好好学习祖宗留下来的瑰宝——《黄帝内经》《伤寒论》《神农本草经》《难经》四大中医宝典，让每一个人都能够掌握自己身体的规律，顺应天地之道养生，不治已病治未病，做自己身体的主人，共同实现全民皆医的伟大理想！
祝天下所有人健康快乐！祝所有家庭幸福美满！
【整理：蔡晓丽】
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发表于 2017-8-25 11:46:24
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